郑州少儿医保报销范围及报销方式、条件  

时间:2020/5/18

郑州少儿医保报销范围及报销方式、条件
     少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。

  河南少儿医保办理流程

  新农合缴费的时间是从8月开始,持续到春节前后,郑州居民医保缴费时间为7月1日到12月20日,医保每年都有相对固定时间,一旦错过,也就意味着下一年看病不能报销。

  因新农合参合农民多数在外地打工,所以缴费时间更加灵活一些。家有小孩的新农合参合农民需注意:每年缴费时间从下半年(一般从八九月份开始)持续到春节前后。家有孩子的家长们,可不要粗心了,记住这些关键时间点很重要。

  郑州居民医保正常缴费时间为:每年的7月1日到12月20日。虽然个别时间会略有调整,但可以负责任地告诉大家,错过这个日期,也就意味着明年不能享受医保报销了。

  此次郑州医保调整,很多人关心的儿童医保从30元上涨到120元,为什么有这么大的调整?郑州市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,此次居民医保调整是根据国家及河南省有关建立稳定可持续的筹资机制,参保居民个人缴费人均不低于120元的要求,调整居民医保缴费标准。

  具体政策去年11月份已对外公布实施,只是今年7月份开始调整后首次大规模缴费,这也是为何最近很多人感觉有变化的主要原因。

  此次郑州居民医保调整范围包括:18周岁以上每人每年200元,比原来政策上调20元;18周岁以下每人每年120元,上调90元;新出生婴儿每人每年调整为120元,上调90元。比较特殊的大中专学生,每人每年缴纳60元,上调30元。

  这里也要提醒很多家长,去年缴纳费用时,如果按照老标准缴费30元的话,那么今年缴纳时,需要补齐今年的90元,也就是说给孩子缴纳明年费用时需要120元+90元。

  今年新农合也会上调,具体标准还未出台

  细心的人留意到,郑州儿童医保在居民医保范畴,那么在新农合范畴的儿童呢,缴纳金额是否也会上调?“今年新农合筹资标准也会上调,但具体标准还未出台。”河南省卫计委农卫处相关负责人介绍,新农合筹资的基本原则是,在农民自愿参加的前提下,以户为单位缴费参合,无论是大人还是小孩,目前缴费标准依然为每人每年120元。


  少儿医保报销范围

  儿童参保有哪些好处?郑州儿童医保 门诊很多项目也能报销,据悉,郑州居民医保缴费提高后,年度最高报销限额从6万元调整到10万元。在社区门诊或者一类、二类、三类定点医院住院时,报销比例分别由75%、75%、70%、65%,提高到80%、80%、75%、70%。

  尤其是郑州儿童医保,不仅住院,门诊的很多项目也可以报销。例如尿常规、血常规、牙片、心电图等检查,也都在门诊报销范围。按照郑州市规定,年度内符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为200元,而且没有起付线。需要提醒大家的是,这些门诊报销项目现在只能在市级、区级以及公办社区医疗机构使用,省级医疗机构还不行。

  跟大人不同,郑州市居民医保新生儿有“特权”:不满1周岁的新生儿,按郑州市规定随时可以申请办理医保随时生效。参保所需材料: 1.户口本原件,户口本首页及新生儿页(有身份证编码)复印件。 2.宝宝1寸白底证件彩照2张,到户口所在地所属社区办理。

  新农合儿童医保,6种大病治疗费能报九成

  新农合报销是有起付线的,但学生儿童要比成人减半。例如成人起付线是1000元的话,儿童(14周岁以下,含14周岁)就是500元。另外,新农合对于儿童大病也有一定的救助。

  河南省卫计委农卫处处长王耀平介绍,我省从2010年起,将儿童白血病、儿童先心病两类6种大病纳入了大病保障范畴,治疗费用可报销九成。在2013年,儿童先心病又扩大了救助范围,新增加了介入治疗,享受报销九成的补偿(以前只有手术)。以后,随着医疗保险制度的发展与进步,相信大病保险范畴及保障措施也会逐步扩大与加强。

  对于参加新农合医保的新生儿,如在筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年可凭参合母亲身份享受新农合医疗保障。

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