哈尔滨新农合补偿比例,哈尔滨新农合报销比例,哈尔滨新农合缴费咨询电话  

时间:2020/2/16

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    哈尔滨新农合大病补偿标准

  根据《哈尔滨市开展新农合大病保险工作实施方案》,确定2015年度大病保险筹资标准为每人每年20元,资金从新农合当年筹集基金中划出,个人不需另行缴费。对参合人员一年内单次或多次就医累计发生的住院合规医疗费用,经新农合补偿后,个人自付金额1.2万元以上部分,给予50%补偿,补偿封顶线30万元。

  目前哈尔滨全市所属9区9县新农合大病保险资金已全部到位。哈市财政部门已将90%的保险金一次性划拨到商业保险公司设立的新农合大病保险专户,剩余的10%保险金作为考核质保金,在年底前经保险经纪机构作出基金运行评估后支付。

  不属新农合大病保险报销的范围

  大病保险并不是“包报百病”,以下7种情况不属于大病保险的范围,消费者在报销前最好先了解清楚。

  1、他方责任的意外伤害、因斗殴致伤、酗酒、吸毒、自残、自杀、交通事故、刑事犯罪、戒烟、戒毒职业病等发生的医疗费用;应由工伤保险以及其他涉及第三方责任人的医疗费用。

  2、各种非功能性整形、矫形与美容、不孕不育等发生的医疗费用;应由公共卫生项目负担和国家、省已有补助政策的疾病救治费用;医药费用中已经由医疗机构减免的部分;医疗事故或经鉴定属于已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的医疗费用;境外就医发生的医疗费用;各种科研型、临床验证性的诊疗项目费用。

  3、市内非定点医疗机构发生的药品、耗材等费用。

  4、超出医疗服务价格规定的医药费用。

  5、享受新农合定额补助的住院分娩(含剖宫产)当次住院发生的医药费用。

  6、各类器官、组织移植的器官源及组织源。

  7、与治疗当次疾病无关的药品、检查、耗材等费用。

2014年哈尔滨市市辖区新农合单病种定额补偿标准出台,规定了14个单病种定额补偿标准。


  14个单病种定额补偿标准

  14个单病种包括自然分娩、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产、老年性白内障、腹股沟疝、直肠息肉、肛瘘、直肠肛管周围脓肿、肛裂、痔、单纯性下肢静脉曲张、结节性甲状腺肿、子宫平滑肌瘤和胆石症。

  今年哈尔滨市还将开展提高农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重症精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症和尿道下裂等22种重大疾病保障工作,在救治定点医疗机构按照承诺的医疗总费用最高限价,去除起付线和特需服务费用,报销比例为70%。

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  • 标签:  哈尔滨新农合补偿   报销的范围

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