2018年洛阳医保新农合政策  

时间:2021/3/3

2018年洛阳医保新农合政策出台 困难群众看病个人少花钱
  在河科大一附院新区医院内科楼结算窗口前,来自洛宁县的邱秀琴正在办理出院结算。

递上新农合参保证、病历卡、结算单等资料后,她小心地拿出了放在包里最深处的一张银行卡,转头还小声跟同行的人嘀咕了一句:“卡里的钱也不知道够不够。”

“一共4700多元,医保报销4200多元,你个人只用负担500多元……”窗口传来收费员的声音。

“看病自费部分少了……”拿着缴费单,邱秀琴跟同行的人说。她急急忙忙往医院院子里跑,“俺妈在院子里晒太阳呢,我去给她说说,省得她天天为医药费发愁!”

2、算算账,三重医保为她报销花费

在医院的一处草坪上,我们看到了一位消瘦的老人。她就是邱秀琴的母亲张根竹,是洛宁县小界乡苇山村建档立卡的贫困户。

张根竹的丈夫早年去世,虽说有四个孩子,但生活都很困难。“老大不到40岁就得了心脏病,老二儿子也拉扯一大家子不富裕,姑娘都出嫁了,各家有各家的难处……”张根竹说,平日她自己单过,不想给孩子们添负担。

然而事与愿违,今年5月,张根竹被检查出了宫颈癌,9月因病情加重转入河科大一附院新区医院接受治疗。

“为了俺妈这病,我们兄妹几个都做好四处借钱的准备了,我妈经常唠叨不行就不看了。”邱秀琴说,他们一边看病一边报销,报销的钱好像还不少。

说着,邱秀琴拿着手里的缴费单给张根竹看了看说:“妈,别发愁,咱这回花的钱不多。”张根竹脸上也有了笑容:“那怪好,不然你们又要作难了。”

“大娘,您属于困难群众,除了基本医保,还有大病补充医保,所以不用担心,安心治病。”记者发现,张根竹并不了解医保报销的基本政策,于是给她做了一个政策普及。

市人社局农保科的工作人员还给张根竹算了一笔账——系统显示,张根竹全年治疗费用为6.79万元,政策内治疗费用为5.77万元,基本医保、大病医保、困难群众大病补充医保三重医保报销总额达5.3万元。这就意味着,就张根竹而言,其享受到政策内实际报销比高达91.8%,总花费实际报销比也达到78%。

3、今年已有3.6万余人次报了困难群众大病补充医保

党的十九大报告提出,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。

今年我市重点民生实事工作方案也明确提出,对建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童等困难群众,建立大病补充医疗保险制度,困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险按规定报销后,由大病补充医疗保险、大病保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。

自今年4月1日起,困难群众大病补充医疗保险正式在我市启动,作为对城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的拓展、延伸和补充,越来越多像张根竹一样的困难群众成为受益者。

为减轻困难群众垫付住院费用的负担,免去报销费用来回奔波的麻烦,自今年6月15日起,我市省、市、县、乡四级定点医疗机构实现了城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“一站式”即时结算。这意味着患者出院时即可完成报销。

截至6月23日,我市开展住院业务的325家定点医疗机构全部实现了基本医保、大病保险、大病补充保险的“一站式”即时结算。

截至12月1日,困难群众大病补充医保报销达36075人次,报销总金额为4372.18万元。

下一步,我市将进一步健全社会医疗保障体系,健全基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助和商业健康保险等多层次医疗保障制度,并完善衔接互动、互相联通机制,进一步健全重特大疾病医疗保障机制。(洛阳晚报记者连漪特约通讯员李帆文/图)

延伸阅读

困难群众大病补充医保这样报销

根据有关规定,2017年度我市困难群众大病补充医疗保险筹资标准定为人均60元,其资金由各级财政全额承担,群众不用缴费。

困难群众大病补充医疗保险的保障范围,与城乡居民基本医疗保险、大病保险一致。

困难群众住院费用经基本医疗保险报销后一个参保年度内个人累计负担的合规自付费用,在大病保险起付线(含)以下的,直接由大病补充医疗保险分段按比例报销;超过大病保险起付线的部分,首先由大病保险报销,剩余部分由大病补充医疗保险按政策报销。

2018年我市困难群众大病补充医疗保险起付线为3000元,3000元至5000元(含)部分按30%的比例报销,5000元至1万元(含)部分按40%的比例报销,1万元至1.5万元(含)部分按50%的比例报销,1.5万元至5万元(含)部分按80%的比例报销,5万元以上按90%的比例报销,不设封顶线。

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