职工医保个人账户消费服务指南

时间:2018-06-21 19:12:11 来源:账户划入

职工医保个人账户消费服务指南

 

一、门诊个人账户划入

(一)正常缴费单位的在职人员个人账户月划入额 = 年龄值0.18元×实足年龄+个人月缴费基数的2%+个人月缴费基数超规定的月缴费基数(3145元)部分×6%×30%;

(二)个体劳动者缴费人员个人账户月划入额 = 年龄值0.18元×实足年龄+月缴费基数的2%(月缴费基数3145元×2%);

(三)退休人员个人账户月划入额 = 〔年龄值0.18元×实足年龄+月缴费基数的2%(月缴费基数3145元×2%)〕 ×110%。

(注:缴费基数按市人力资源和社会保障局每年公布的标准执行)

二、个人账户消费范围

(一)参保人员使用社会保障卡在本市联网结算的定点医疗机构发生的住院和特殊疾病门诊的自付部分费用以及普通门诊费用。

(二)参保人员使用社会保障卡在本市联网结算的定点零售药店购药的费用。

(三)异地安置和长期居住异地的参保人员在居住地的门诊、购药等医疗费用。

三、个人账户消费规定

(一)市境内参保人员的个人账户消费统一使用社会保障卡在医院和药店刷卡消费。参保人员在本市范围内任何一家定点医疗机构和定点零售药店就医购药时,凭本人社会保障卡直接结算,个人账户余额不足时,参保人员用现金支付。

(二)异地安置和长期居住异地的参保人员在居住地的门诊、购药等医疗费用,凭发票回参保地经办机构在参保人个人账户余额中报销。报销时需提供以下资料:

1.医院或药店盖章正规发票原件;

2.身份证复印件;

3.银行账户或银行卡复印件(注明开户银行,城市名称);

4.若非本人办理,还需提供代理人身份证原件及复印件、联系人电话号码。

注:职工异地安置人员个人账户有足够余额才能享受。

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