2019年黑龙江职工医保报销政策,2019黑龙江省城乡医疗保险报销比例、条件、范围

时间:2018/12/14 11:25:27 来源:保险资讯网

2019年黑龙江职工医保报销政策,2019黑龙江省城乡医疗保险报销比例、条件、范围;
2019年黑龙江异地医保报销条件,黑龙江省城乡医保报销范围2019,黑龙江医疗保险报条时间及流程。
一、缴费办法

基本医疗保险费由参保单位和职工共同缴纳。参保单位缴费率为上年度工资总额(按国家统计局规定的统一口径)的7.5%,职工缴费率为本人上年度工资收入的2%在本人工资中扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

二、个人账户

基本医疗保险经办机构为每个参保职工建立个人账户。个人账户由以下三部分组成:

1. 个人缴纳本人上年度工资收入的2%划入个人账户;

2. 从单位缴纳的基本医疗保险费总额中提取30%左右部分,按以下标准划入个人账户:45岁以下(含45岁)的职工为本人上年工资收入的1.1%;45岁以上至退休年龄的职工为本人上年工资收入的2%;退休人员为本人上年退休金的5%。

三、待遇支付

基本医疗保险支付表

类别
 三级
 二级
 一级
 最高支付限额
 
住院
 起付标准
 720
 480
 240
 
 
医保统筹基金报销比例
 88%
 91%
 94%
 15万元/年
 
大额医疗补助报销比例
 90%
 10万元/年
 
门诊
 个人账户或现金支付
  
 

注:1、基本医疗保险报销范围为医保用药目录、诊疗目录、医疗服务设施标准内的医疗费用。

2、一年多次住院起付标准依次降低100元,住院三次以上的起付标准均与第三次住院相同。    

3、退休人员住院医保统筹金报销比例提高三个百分点。

公务员医疗补助
一、公务员医疗补助

公务员医疗补助是对基本医疗保险支付外,个人自付部分给予一定比例的补助。公务员医疗补助按照参保人员的不同类别分为以下两类:

1、医疗照顾人员:正、副厅级领导和正高级专业技术职务人员。

2、普通人员:正处级及以下干部、副高级及以下专业技术职务人员和工人等人员。

二、公务员医疗补助待遇

(一)门诊补助
一个年度内门诊治疗医保内费用累计超过800元(不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗)以上的部分,由公务员医疗补助资金对普通人员补助80%,医疗照顾人员补助95%。

(二)住院补助
住院费用经基本医疗保险报销后,公务员医疗补助对医保内个人自付部分补助如下:

人员
类别
 住院补助(个人自付部分)
 
起付线
 起付线至最高支付限额(15万元)
 大额医疗补助
(15万-25万)
 乙类药品和诊疗项目
自付部分
 
普通
人员
 85%
 85%
 90%
 80%
 
医疗照顾人员
 95%
 

注:详细补助比例参照《公务员补助待遇支付表》公务员补助待遇支付表.xls
黑龙江异地就医医保报销流程:

据了解,急诊患者因病情需要到非定点医院就医的,应在急诊发生之日起48小时内(节假日顺延)由单位代办员或家属打电话0451-87130235(限工作日),通知省医保局办理登记急诊手续。

未在规定时间内办理急诊登记的,发生的医疗费用基本医疗保险不予支付。且患者病情稳定后应及时转到定点医疗机构继续治疗。

异地转诊转院医疗费先个人垫付后报销

对因省直定点医疗机构技术、设备、治疗手段等条件限制,需转往外地就医诊治的参保人员,由各具有转诊审批资格的定点医疗机构(哈尔滨医大一院、哈尔滨医大二院、哈尔滨医大四院)开具的《省直基本医疗保险转诊转院申请表》并经过省医保局登记备案后,方可到指定的异地定点医疗机构治疗。

异地转诊转院发生的医疗费用暂由个人垫付,医疗终结后,所在参保单位代办员携带相关资料到省医保局按规定报销。转诊审批日期之前及未经批准转往外地诊治所发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。外地转诊时间的审批有效期最长为一个月,未在有效期内就诊的,必须到省医保局办理延期手续。如在异地医院确诊后,原转出医院可以治疗的,应转回原医院治疗,恢复期应在定点医疗机构治疗。


报销比例:

18种门诊特殊疾病包括:重症冠心病、陈旧性心肌梗死、风心病、高血压合并症、肺原性心脏病、肝硬化、脑梗塞、脑出血、糖尿病合并症、慢性再生障碍性贫血、精神分裂症、系统性红斑狼疮(SLE)、癫痫、帕金森病(PD)、慢性(重度)病毒型肝炎、肺结核(重症)、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病。

据悉,行动不方便的参保人员可以申请医院往诊服务。患者本人持十六家定点药店购买的《门诊特殊疾病就医手册》,及医保卡到定点医院门诊就诊或门诊特殊疾病定点药店购药,需要全额个人垫付,由参保单位代办员在每年12月份统一到省医保局按规定报销。

办理流程

1符合门诊特殊疾病诊断标准的参保人员到所在单位登记,由单位代办员随时到省医保局登记;

2省医保局通知后由单位代办员在规定日期携带参保人员病历统一到省医保局办理申请手续;

3省医保局对符合门诊特殊疾病诊断标准的参保人员打印《门诊特殊疾病认定体检表》,参保单位代办员及时将《认定体检表》发给参保人员;

4参保人员在规定日期内携带本人病历、《认定体检表》和身份证到指定医院参加认定体检。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情,如果你还有一些其他的想了解的知识,欢迎来华律网找律师进行咨询。
黑龙江省医保的相关政策
一、参保人员范围: (一)我市行政区域内持城镇户口的灵活就业人员、私营企业职员。

(二)外来务工人员:我市所辖县(市)、区的农村人口;外省、市来齐务工人员。

外来务工人员申请参保时须持本人中华人民共和国身分证和户口薄。

二、参保人员年龄范围: 拟参保人员必须是年满16周岁以上(含16周岁)的灵活就业人员,私营企业职员、外来务工人员。

参保年龄上限限定在男55周岁以下(含55周岁),女50周岁以下(含50周岁),均以出生年份的1月1日起计算。

三、缴费标准与待遇享受 灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员参加基本医疗保险时不建立个人帐户,缴费标准以我市上年度社会平均工资为缴费基数,按5%的比例缴纳,计入统筹基金。

参保人员以年为单位,按年度缴纳基本医疗保险费。

为鼓励年轻人广泛参加基本医疗保险,对30周岁以下(含30周岁,均以出生年份的1月1日起计算)的灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员在参保时,采取优惠政策,从参保之日起,前5年每年按我市上年度社会平均工资为缴费基数,按3%的比例缴纳,5年后按5%的比例缴纳,不建立个人帐户。

灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员参保连续缴费年限男满25年,女参保连续年限满20年可享受退休人员基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费,不建立个人帐户。

灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员门诊、住院医疗保险待遇等同于城镇职工医疗保险待遇,按照《齐齐哈尔市城镇灵活就业人员私营企业基本医疗保险实施细则》执行,如有调整医疗保险待遇政策,则按调整后的政策执行。

黑龙江省农村合作医疗保险政策是什么?
今年的农村合作医疗保险基金标准由去年的100元/年,提高到110元/年,其中农村居民每年每人仍缴纳40元,镇村两级补助由每年每人30元增至35元,市级财政补助也由每年每人30元增至35元,而起报点则由原来的1001元降至801元。

结报项目原则上与去年相同,但其中的恶性肿瘤放疗化疗费、肾功能衰竭透析费、器官移植抗排异药物费等,均由原来的每年限5000元调整为每年限10000元;慢性病(高血压、糖尿病、精神病)在定点医院就诊的门诊医药费大于1000元以上部分补偿20%,结报次数由原来一年结报两次调整为结报三次,结报时间为上半年一次、第三季度一次和年底一次。

黑龙江省的农民的养老保险有什么新政策
近日来,北京市人力资源和社会保障局发布了一个通知,北京市自2018年1月1日起将实施统一的城乡居民医疗保险制度,当然不只是北京,剧小编了解到黑龙江、江苏也在最近实行这项制度。

要大家注意的是,这个制度可是会影响到咱们老百姓的社保的。

可能大家不了解,咱们国家目前是有三套社保医疗保险的制度,包括城镇职工医保,城镇居民医保还有新农合。

新农合主要是针对我们国家农村的朋友;城镇居民医保主要针对一些城镇的非就业人口;而城镇职工医保当然就是城镇里有工作的人们群众。

不过,近年来,随着我国经济的发展,这三套保险制度的副作用开始显现出来。

比如存在重复参保、重复投入、待遇不够等等问题,为了解决这些问题,不同的医保制度在未来肯定是要慢慢融合的,所以这次,国家就是将城镇居民医保和新农合进行了融合。

融合之后,这个缴费制度就按照新农合来,一年一次,不过缴费方式是采用的政府补贴和个人缴费相结合的方式。

政府补贴的比例也上涨了,以北京为例,财政人均补贴标准由原来的1000元统一提高到了1430元。

虽然有些地区的农村朋友想比之前的新农合,融合后的政策需要缴纳的金额多了些,但是相对的医疗待遇也会提升,所以放心即可。

黑龙江省医保一卡通,就是要回去按手印那个,办理时间什么时候截止...
如果居住在黑龙江境内,还是做了好,这个一卡通是为了医疗异地结算用的,对以后看病及时结算有力 如果在外省,我了解的短时间医保全国联网不太现实,可以推后办理。

应为医疗保险一般为地级市统筹,建议你与缴费地社保局联系,说明情况,看看能不能推后办。

我个人理解问题不大。

需要注意的是,异地每年的养老金认证要及时做,不然会停发待遇的

2019年社保有什么新政策的
近日来,北京市人力资源和社会保障局发布了一个通知,北京市自2018年1月1日起将实施统一的城乡居民医疗保险制度,当然不只是北京,剧小编了解到黑龙江、江苏也在最近实行这项制度。

要大家注意的是,这个制度可是会影响到咱们老百姓的社保的。

可能大家不了解,咱们国家目前是有三套社保医疗保险的制度,包括城镇职工医保,城镇居民医保还有新农合。

新农合主要是针对我们国家农村的朋友;城镇居民医保主要针对一些城镇的非就业人口;而城镇职工医保当然就是城镇里有工作的人们群众。

不过,近年来,随着我国经济的发展,这三套保险制度的副作用开始显现出来。

比如存在重复参保、重复投入、待遇不够等等问题,为了解决这些问题,不同的医保制度在未来肯定是要慢慢融合的,所以这次,国家就是将城镇居民医保和新农合进行了融合。

融合之后,这个缴费制度就按照新农合来,一年一次,不过缴费方式是采用的政府补贴和个人缴费相结合的方式。

政府补贴的比例也上涨了,以北京为例,财政人均补贴标准由原来的1000元统一提高到了1430元。

虽然有些地区的农村朋友想比之前的新农合,融合后的政策需要缴纳的金额多了些,但是相对的医疗待遇也会提升,所以放心即可。

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黑龙江省哈尔滨市新农合跟城镇医保有什么区别
城镇居民医疗保险与新农村合作医疗保险的区别主要体现在如下几个方面:1、参保对象不同前者针对未就业的、本地城镇户籍人员;后者针对未就业的本地农村户籍人员;2、缴费金额不同前者年缴费金额300左右,后者60~100元(各地有出入,但本地内统一);3、报销内容、比例不同前者只是包含了住院报销(小部分地方包含了门诊报销),后者除了住院报销外还涉及到门诊报销。

在报销比例方面,前者报销比例略大于后者。

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