2022年沈阳职工社保缴费报销比例,沈阳社保报销标准2022

2022/4/24 10:41:05

2022年沈阳职工社保缴费报销比例,沈阳社保报销标准2022
一、城镇职工医保有哪些新变化?
根据沈阳市医保局下发的《关于调整职工医保住院起付标准的通知》(沈医保发[2022] 4号)文件要求:沈阳市城镇职工医保的住院起付标准将发生调整,具体如下:


1.一级定点医疗机构起付标准

从原来的300元,调整为200元,降低了100元。

2.二级定点医疗机构起付标准

从原来的400元~500元,调整为300元,降低了100~200元。

3.三级定点医疗机构起付标准

从原来的800元,调整为600元,降低了200元。

4.特三级定点医疗机构起付标准

未发生变化,仍然是1200元。

需要注意的是:

1.如果参保人员,患有艾滋病在定点医疗机构住院的,不设置统筹基金起付标准。

2.如果参保人员因病,在定点医疗机构范围内从低等级医院,转诊至高等级医院,在一个自然年度以内,在符合规定的前提下,可以连续计算起付标准。


二、城乡居民医保有哪些新变化?
根据沈阳市医保局下发的《关于调整城乡居民医保住院起付标准和统筹基金支付比例的通知》(沈医保发[2022] 5号)文件要求:沈阳市城乡居民医保的住院起付标准和支付比例将发生调整,具体如下:


在起付标准方面:

1.一级定点医疗机构起付标准

(1)在校学生和非在校未成年人:从原来的100元,调整为50元,降低了50元。

(2)成年居民:从原来的200元,调整为100元,降低了100元。

2.二级定点医疗机构起付标准

(1)在校学生和非在校未成年人:从原来的200元,调整为100元,降低了100元。

(2)成年居民:从原来的400元,调整为200元,降低了200元。

3.三级定点医疗机构起付标准

(1)在校学生和非在校未成年人:从原来的400元,调整为30元,降低了100元。

(2)成年居民:从原来的800元,调整为600元,降低了200元。

4.特三级定点医疗机构起付标准

(1)在校学生和非在校未成年人:未发生变化,仍然为600元。

(2)成年居民:未发生变化,仍然为1200元。

在统筹基金支付比例方面:

调整了成年居民在特三级定点医疗机构的住院统筹基金支付比例,在一个自然年度内:

(1)对于1.5万元及以下的部分,支付比例调整为65%.

(2)对于1.5万元以上的部分,支付比例调整为70%。

要点总结:
1.对于在沈阳缴纳城镇职工医疗保险的参保人,一级、二级、三级定点医疗机构的住院起付标准降低100~200元,特三级定点医疗机构的起付标准保持不变。

2.对于在沈阳缴纳城乡居民医疗保险的参保人,一级、二级、三级定点医疗机构的住院起付标准降低50~200元,特三级定点医疗机构的起付标准保持不变。但是,特三级定点医疗机构的住院报销比例,按照一个自然年度内的住院发生的起付标准,划分为2个档次,支付比例最低为65%,最高为70%。


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